골다공증 진단 기준과 예방법, 폐경 후 5년이 중요한 이유

골다공증이란 무엇인가요?

'골다공'은 뼛속에 구멍이 많이 생긴다는 뜻으로, 뼈의 강도가 약해져 쉽게 부러지는 질환을 말합니다. 뼈는 평생 생성과 흡수를 반복하는 살아있는 조직으로, 1년마다 10%의 뼈가 교체됩니다. 사춘기에 성인 골량의 90%가 형성되고 35세부터 서서히 줄어드는데, 여성은 폐경(50세 전후) 후 3~5년 동안 골량 소실이 가장 빠르게 일어납니다.

골다공증은 두 종류로 나뉩니다.

• 일차성 골다공증: 자연적인 노화와 관련된 '폐경 후 골다공증'과 '노인성 골다공증'
• 이차성 골다공증: 당뇨병, 부갑상선항진증, 쿠싱증후군, 스테로이드 약물 등 다른 질환·약물로 인해 발생

골다공증의 원인

• 폐경: 골밀도를 유지해주는 여성 호르몬이 감소하면서 발생
• 가족력: 최대 골량 형성에 유전적 영향이 50~90%로 큼
• 칼슘 흡수 장애: 칼슘 섭취 부족이나 위 절제술, 만성 염증질환 등
• 비타민D 결핍: 장에서 칼슘 흡수를 돕는 비타민D가 부족하면 뼈 분해를 막지 못함
• 약물: 스테로이드 계통 약물, 과량의 갑상선 호르몬, 항경련제, 항암제
• 운동 부족, 흡연, 과음

진단 기준

골다공증은 골밀도 검사로 진단하며, 이중에너지 X-선 흡수계측법(DXA)이 가장 널리 사용됩니다.

• T-값 -2.5 이하: 골다공증
• T-값 -1.0~-2.5: 골감소증
• (폐경 전 여성·소아·청소년·50세 이전 남성은 T-값 대신 Z-값을 사용하며, Z-값 -2.0 이하면 이차성 골다공증 가능성을 고려)

50세 이상 성인의 골다공증 유병률은 **남성 7.5%, 여성 37.3%**로 여성이 5배 정도 높습니다. 골감소증까지 포함하면 50세 이상 인구의 47.9%에 해당합니다.

증상과 방치하면 어떻게 되나요?

골다공증 초기에는 특별한 증상이 없습니다. 초기 신호 중 하나는 척추뼈가 약해져 척추가 뒤로 굽으면서 신장이 줄어드는 것입니다. 방치하면 허리를 구부리거나 기침하는 일상적인 동작에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있으며, 손목, 척추, 대퇴골 골절이 흔히 발생합니다.

약물 치료

골다공증, 골절 병력, 골절 위험이 높은 골감소증이 있다면 약물치료 대상이 됩니다.

• 비스포스포네이트: 가장 많이 처방되는 골흡수 억제제로, 공복에 복용하는 것이 원칙입니다(음식과 함께 먹으면 거의 흡수되지 않음).
• 데노수맙: 6개월 간격 피하주사로, 중단 시 반드시 다른 골흡수 억제제로 변경 후 중단해야 골밀도 급감을 막을 수 있습니다.
• 부갑상선 호르몬 수용체 작용제, 로모소주맙: 골형성을 촉진하는 주사제입니다.

골다공증 예방법: 칼슘·비타민D·운동

• 칼슘: 50세 이상은 하루 800~1,000mg 섭취가 권장됩니다. 식사만으로 부족하면 칼슘 제제 보충이 필요할 수 있습니다.
• 비타민D: 50세 이상은 하루 800~1,000IU 섭취를 권장합니다. 햇볕을 잘 쬐지 않는 사람이나 노인은 결핍 위험이 큽니다.
• 운동: 체중 부하 운동이 좋으며, 하루 30~60분, 주 3~5일 실시가 권장됩니다. 걷기, 댄싱 등이 좋고, 걷기 어려운 경우 수영·수중 운동도 도움이 됩니다.
• 낙상 예방: 낙상은 골절의 중요한 요인이므로 근력·평형감 유지와 환경 개선이 중요합니다.
• 금연·절주: 흡연은 뼈의 양을 감소시키고, 과도한 음주는 뼈 건강과 낙상 위험을 함께 악화시킵니다.