농가진 초기 증상과 원인, 여름철 아이 피부에 생긴 물집이라면

농가진이란 무엇인가요?

농가진(impetigo)은 무덥고 습한 여름철에 어린이에게 잘 생기는 전염성이 높은 세균성 피부 감염증입니다. 지저분해 보이는 물집, 고름, 딱지가 특징이며, 크게 접촉전염 농가진과 물집(수포성) 농가진 두 가지로 나뉩니다. 이 중 **접촉전염 농가진이 전체의 70%**를 차지합니다.

농가진이 생기는 원인

• 접촉전염 농가진: 주로 황색포도알균(Staphylococcus aureus)이 원인이며, 덥고 습한 지역에서는 화농사슬알균(Streptococcus pyogenes)에 의해서도 생깁니다.
• 물집 농가진: 황색포도알균이 만드는 독소(exfoliatin)가 표피 상층부에 물집을 만들면서 발생합니다.

기존 피부병 때문에 자주 긁는 곳, 벌레 물린 곳, 다쳐서 상처가 생긴 곳에 잘 생기고, 잘 씻지 못하는 경우 발생 가능성이 커집니다.

함께 나타날 수 있는 증상

접촉전염 농가진(가장 흔한 형태)

2~4mm의 붉은 반점으로 시작해 빠르게 물집이나 고름집으로 변합니다. 이것이 짓무르면 벌꿀이 말라붙은 것 같은 노란색 딱지가 생기고, 병변이 점차 바깥으로 번지면서 중심부는 회복되는 양상을 보입니다. 딱지는 쉽게 떨어지지만 그 아래에서 진물이 계속 나며, 이 진물을 손으로 만지거나 수건으로 닦으면 다른 부위나 사람에게 옮을 수 있어 주의가 필요합니다. 주로 팔, 다리, 얼굴, 특히 코와 입 주위에 잘 생기며, 심하면 주변 림프선이 커지거나 열이 나기도 합니다. 대부분 2주 이내에 자연 치유됩니다.

주의할 합병증: 화농사슬알균에 의한 경우 약 5%에서 피부 병변 발생 2~3주 후 급성 사구체신염이 합병증으로 나타날 수 있으며, 눈 주위나 다리에 부종이 생길 수 있습니다. 다만 소아 환자는 대부분 후유증 없이 회복됩니다.

물집 농가진

여름철 소아·신생아에게 주로 발생하며, 정상 피부에 한두 개의 작은 물집으로 시작해 크고 흐물흐물한 물집으로 변합니다. 쉽게 터지지만 두꺼운 딱지는 만들지 않고, 병변 주변에 홍반은 거의 없거나 경미합니다. 신생아는 병변이 전신으로 퍼지는 등 전염성이 강해 신생아실에서 집단 발생할 수 있어 더욱 주의가 필요합니다. 설사, 무기력, 고열(또는 저체온) 같은 전신 증상이 동반되면 패혈증, 폐렴, 뇌수막염 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

병원 진료가 필요한 경우

• 코나 입 주위에 노란 딱지가 생기고 점점 번질 때
• 물집이 크고 흐물흐물하게 변하며 빠르게 퍼질 때
• 신생아나 영아의 피부에 물집이 생기고 전신으로 퍼지는 양상을 보일 때
• 피부 병변과 함께 고열, 무기력, 설사가 동반될 때
• 피부 병변 발생 2~3주 후 눈이나 다리가 붓는 증상이 나타날 때(급성 사구체신염 의심)

농가진 진단 방법

접촉전염 농가진은 대부분 임상적 특징만으로 쉽게 진단할 수 있으며, 필요하면 그람염색이나 세균배양으로 확진합니다. 습진, 단순 포진, 칸디다증, 수두 등과 증상이 비슷해 감별이 필요한 경우도 있습니다. 물집 농가진도 진물을 채취해 그람염색이나 배양검사를 하면 원인균을 확인할 수 있으며, 자주 재발한다면 코나 외음부에 포도알균을 보균하고 있는지 확인해볼 필요가 있습니다.

농가진 치료 방법

• 경미한 경우: 딱지를 제거해 환부를 깨끗하게 한 뒤, 뮤피로신이나 푸시딘산 성분의 항생제 연고를 바르는 것이 가장 효과적입니다.
• 감염 부위가 넓은 경우: 디클로사실린이나 에리스로마이신을 1주일(화농사슬알균은 10일)간 복용합니다.
• 약제 내성이나 합병증이 있는 경우: 오구멘틴, 세팔렉신, 세파클러 등을 10일간 복용하거나 아지트로마이신, 클라리스로마이신을 처방받을 수 있습니다.

최근에는 이런 약제에 내성을 보이는 경우도 늘고 있어, 치료 반응이 좋지 않다면 반드시 의료진과 상의해 약을 조정해야 합니다.

전염을 막는 위생 관리가 중요해요

• 환부를 만진 후에는 반드시 손을 씻으세요. 진물이 손이나 수건을 통해 다른 부위나 사람에게 옮을 수 있습니다.
• 수건, 옷, 침구는 따로 사용하고 자주 세탁하세요.
• 아이의 손톱을 짧게 유지해 긁어서 병변이 번지는 것을 막으세요.
• 환부를 깨끗하게 씻고 건조하게 유지하세요.
• 완치될 때까지 어린이집·유치원 등원을 피하고, 다른 아이와의 직접 접촉을 최소화하세요.
• 벌레 물린 곳이나 작은 상처는 바로바로 소독해 감염을 예방하세요.