성홍열 초기 증상과 원인, 아이 몸에 좁쌀 발진이 퍼진다면

성홍열이란 무엇인가요?

성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄구균이 만드는 독소에 의해 발생하는 급성 질환입니다. 갑작스러운 발열, 두통, 구토, 복통, 인후통으로 시작해 12~48시간 후 전신에 전형적인 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 주로 6~12세 어린이에게 발생하며, 늦겨울과 초봄에 자주 나타납니다.

성홍열의 원인과 감염경로

성홍열은 환자나 보균자의 침방울, 분비물과의 직접 접촉으로 주로 전파되며, 드물게 오염된 식품을 통해서도 전파될 수 있습니다. 어린이집, 학교, 군대처럼 밀접 접촉이 많은 집단시설에서 유행하기 쉽습니다. 잠복기는 **감염 후 1~7일(평균 2~5일)**입니다.

함께 나타날 수 있는 증상

• 발열(38℃ 이상)과 인후통: 대부분 이 증상으로 시작하며 오한, 두통, 몸살, 식욕부진, 복통, 구토가 동반될 수 있습니다.
• 발진: 발열 1~2일 후 입 주위와 손발바닥을 제외한 전신에 좁쌀 크기의 선홍색 발진이 나타납니다. 목, 겨드랑이, 가슴, 사타구니 등 상체에서 시작해 팔다리로 퍼져나가며, 눌렀을 때 색이 옅어지는 특징이 있습니다. 보통 7일 후 사라지며 손끝·손발바닥 피부가 벗겨지기도 합니다.
• 얼굴 홍조와 입 주위 창백: 이마와 뺨은 붉어지지만 입 주위만 유독 창백해 보입니다.
• 딸기혀: 처음에는 혀에 회백색 막이 덮이다가, 2~3일 후 붉은색을 띠며 돌기가 도드라져 딸기 모양처럼 보입니다.
• 편도·인두 삼출액과 목 림프절이 붓는 증상

병원 진료가 필요한 경우

• 고열과 인후통 후 특징적인 좁쌀 발진이 나타날 때
• 혀가 딸기 모양으로 붉게 부어오를 때
• 어린이집이나 학교에서 성홍열 유행 소식이 있으면서 유사 증상이 있을 때

성홍열이 의심되면 자가 판단으로 넘기지 말고 병원에서 정확한 검사를 받아야 하며, 확진 시 법정감염병으로 24시간 이내 보건소 신고가 이루어집니다.

성홍열 진단 방법

인두 분비물이나 혈액에서 균을 배양하거나, 신속항원검사로 특이 항원을 검출해 진단합니다. 신속항원검사는 비교적 빠르게 결과를 확인할 수 있어 초기 진단에 유용합니다.

성홍열 치료 방법

페니실린이 우선적으로 권장되는 치료제이며, 복용이 편한 경구용 아목시실린도 사용할 수 있습니다. 그 외 세팔로스포린계 항생제를 4~5일간, 아지스로마이신을 2~5일간 복용하는 방법도 가능합니다. 에리스로마이신에 대한 내성균이 늘고 있어, 처방받은 항생제를 임의로 바꾸지 말고 의료진의 지시를 따라야 합니다.

격리, 언제까지 해야 할까요?

항생제 치료를 시작한 후 최소 24시간까지는 등교·등원·출근을 하지 말고 자택 격리를 해야 합니다. 입원한 경우도 마찬가지로 치료 시작 후 24시간까지 비말 격리가 필요합니다. 환자의 분비물에 오염된 물품은 반드시 소독하고, 가족 등 접촉자는 마지막 노출일로부터 7일까지 추가 발생 여부를 지켜봐야 합니다.

성홍열을 방치하면 어떻게 되나요?

성홍열은 대부분 항생제 치료로 잘 낫지만, 방치하면 두 가지 시기에 걸쳐 합병증이 생길 수 있습니다.

• 감염 1주 이내 화농성 합병증: 중이염, 부비동염, 편도주위 농양, 기관지 폐렴, 드물게 수막염 등
• 감염 2~3주 후 비화농성 합병증: 급성 사구체신염, 류마티스열 등

특히 급성 사구체신염과 류마티스열은 신장이나 심장에 영향을 줄 수 있어, 치료를 제때 받고 끝까지 마무리하는 것이 중요합니다.